去年关了一万两千家，你的椅子一天坐几个人
2025 年，全国注销和歇业的口腔机构，一万两千三百家。
同一年，全国净增一千二百家，比前一年少了八成多。一边开一边关，关的比开的多。
北京的数字更直白。2025 年上半年，在册两千六百家，新开五十九家，关门三百零七家，负增长 8.7%，连续三年往下走。上海一千八百七十七家，新开四十九家，关门一百零八家，负增长 3.2%，是这些年第一次。
这些数不是我说的，工商登记和行业统计里都能查到。
很多院长把这件事归结成一句话，集采把利润砍没了。
这句话只对了一半。
2023 年那一轮集采，单颗种植牙的平均费用从一万五千块降到七千左右，砍了一半还多。可同样这几年，全国公立医院的种牙手术量，从二十一万例涨到了八十九万例。
三年，四倍多。
这四倍里有多少是从民营挪去公立的，我算不出来，你比我清楚。但两头加在一起能说明一件事，做牙的人比三年前多了，钱从一颗牙里挪到了很多颗牙里。
价格掉一半，人数翻两番。你的单笔收入往下走，这件事是确定的。
钱没有消失，钱换了个形状。以前是少数人一次掏一大笔，现在是很多人多次掏一小笔。
而绝大多数门诊的账本，还是按"一大笔"那个形状做的。
我看过的一家。两把椅子，三个医生，一年到店五百六十二人次，流水十九万六。
摊到每把椅子上，一年九万八，一天两百七十块。
按一年三百个工作日算，一把椅子一天坐 0.94 个人。一天开八小时，椅子上有人的时间不到一小时。
那家店不缺患者。月均四十几个到店，前台电话一直在响，医生也没闲着，写病历、接电话、给老患者回消息、处理加工单。
他们忙的是别的事。椅子在等。
这家店的数偏极端，你未必这么低。多数门诊我算下来落在 1.5 到 2.5 之间，这个区间不是统计，是我看过的一批店的中位，你拿同城对一对。
一、报表上有五个栏目，没有一栏是椅子
打开一张月度报表，上面大概有这些栏目，业绩、人次、客单、项目占比、医生的单产。
每一栏都在回答同一个问题，这个月收了多少钱。
没有一栏在回答另一个问题，这些钱是用多少个小时换来的。
一家五把椅子的门诊，一天开八小时，理论上一天有四十个小时可以卖。一个月按二十六个工作日算，是一千零四十个小时。这个月卖掉了多少，浪费了多少，报表上看不见。
看不见的后果有三个，每一个都很贵。
第一个，你不知道该招医生还是该加椅子。业绩上不去，你的第一反应总是招人，因为人看得见、工资算得清。可如果椅子一天只坐三个人，再加一个医生，只是把三个人分给两个人做。
第二个，你不知道降价该降在哪。同样降一百块，降在一天能坐八个人的项目上，和降在一天只能坐一个人的项目上，亏的钱差了八倍。
第三个，你不知道自己一年放过多少个小时。这是最贵的那个，因为它天天在发生，而且没有一张单子会提醒你。
一张椅子空着，房租照付，折旧照算，护士照发工资。空椅不是没收入，是纯亏损。
这句话行业里被说了很多年，说的人多，算的人少。
因为算它需要一栏数据，而那一栏，你的报表里没有。
二、一天坐 0.94 个人是什么水平，头部交过作业
回到 0.94 这个数。它算好还是算差，得有个比我这儿更硬的参照。
瑞尔集团当年在香港递的招股书里，披露过一个指标，叫每张牙科椅的每日就诊次数。他们的两个品牌，一个在 3.3 到 3.5 人次，一个在 3.3 到 4.5 人次。同期牙科椅的利用率，低的五成六，高的八成三。
这是行业里最贵的那批门诊交出来的作业。
再看另一头。口腔机构用的管理系统里，牙椅使用率这个指标，是按一张椅子一天接诊八人次算百分之百的，行业参考值给到八成，而八人次这个分母是一天八小时、一小时排一位硬排出来的。
一边是八，一边是三到四。连头部连锁，椅子的一天里也有一半以上时间是空的。
而 0.94，是那个数的四分之一。
这不是努力不努力的问题。是这家店的每一件事都按"人"安排，没有一件按"椅子"安排。
三、把椅子当产能看，会看见四个洞
第一个洞，预约没有时长。
多数门诊约患者是"明天上午来吧"，不写几点到几点。前台心里有个大概，患者心里没有。于是短项目占了一上午，长项目挤掉了后面两个人。一天下来，椅子被切成七八段，每一段都不够用。
第二个洞，术前准备在椅子上做。
患者坐上去，护士才开始找器械，医生才开始翻片子，调灯、调椅位、写病历头。这一套十到十五分钟，全算在椅子时间里。三个人一天，就是四十五分钟，差不多一整台手术的时间。
第三个洞，术后收尾也在椅子上做。
消毒、整理、交代注意事项、约下一次，五到十分钟。这些事一件都不需要患者躺着。
第四个洞，低值项目占着黄金时段。
周六下午两点，一张椅子做了一个洗牙，四十分钟两百块。同一个小时，隔壁那张椅子从两点空到三点，本来可以做一个一千二百块的嵌体，这一小时的钱就放走了。
差六倍。
这不是洗牙的错，是排班的错。
四个洞加起来，一张椅子一天丢掉两到三个小时。按八小时算，就是三分之一的产能。
三分之一的产能，等于你每年替房东白干四个月。
四、明天能动的四件事
第一件，先把这个数算出来，只用两个数。
一张椅子一天接诊几个人，等于这个月的总人次，除以天数，再除以椅子数。再算第二个，单椅月产出，等于这个月流水，除以椅子数。
两个数写在一张纸上，贴在你办公桌前面。一个月之后再算一遍。
第二件，给每个项目定一个时长。
补牙三十分钟，根管一次六十分钟，洁牙四十分钟，种植手术九十分钟。定完贴在预约台上。前台不再是"上午来吧"，是"上午十点到十点四十"。
这一件事不花钱，但会把你的排班从模糊变成可算。
第三件，把术前和术后搬出椅子。
患者到了先在候诊区拍片、建档、量血压、听宣教，坐上去就能开始。做完了立刻起身，去宣教区听注意事项、缴费、约下次，椅子马上复位。
目标只有一个，上一位离椅到下一位坐下，不超过五分钟。
第四件，把黄金时段锁给高值项目。
周末全天、工作日晚间，这两段是患者愿意请假的时段，也是付款意愿最高的时段。这两段只排种植、正畸、修复。洗牙、涂氟、复查，全部赶去工作日上午。
不是歧视低值项目。是同一个小时，本来能卖两个价。
五、五个数，给自己的门诊打个分
下面五个数，你现在就能算出来，不用等系统，不用问会计。
一，一张椅子一天接诊几个人。低于二，椅子在替你交房租。二到四，是头部连锁的水平。四到六，不错。八以上，你该加椅子了。
二，单椅月产出多少。行业里传的三条线是，五万温饱，十万小康，十五万以上算强。这三条线我给不了权威出处，你拿同城同行对一对更准。
三，牙椅利用率多少。按一天八人次算百分之百，及格五成，优秀七成。
四，单笔三百元以下的单子占多少笔数，贡献多少业绩。这一条看的是结构，不看总数。
五，你有多少张椅子在开门时间里是完全空着的。这个不是月平均，是挑一天，从早上看到晚上。
五个数算完，不用我判断，你自己就知道该动哪一刀。
行业在关店，钱在换形状。这一轮里活下来的，不会是广告打得最猛的，也不会是项目最全的。
是把一张椅子的每一个小时都当钱卖的那批人。
在评论区留一句你门诊一张椅子一天大概坐几个人，我回你一句，你该先看哪个数。
我是刘敏，让您的口腔经营更简单。
